生殖医学
教科书
国内试管供卵代孕 以"像读一本医学教材"的方式，系统整理试管婴儿、辅助生殖与不孕不育知识。从基础生殖生理，到三代 IVF 技术、胚胎培养与移植、生育力保存，层层递进、条理清晰，帮助备孕夫妇建立完整、准确的知识框架。
目 录
Contents- § 3试管婴儿三代技术IVF · ICSI · PGT
- § 4生殖健康基础女性 · 男性 · 不孕因素
- § 5就诊流程与检查初诊 · 促排 · 取卵 · 移植
- § 6胚胎与生育力保存培养 · 冷冻 · 移植
- § 7生殖医学文献与资讯Recent Readings
- § 8常见问题答疑FAQ
本书以"可读、可查、可信赖"为原则，章节按阅读顺序编排，您也可以直接跳转到感兴趣的章节。
§ 3 试管婴儿三代技术
Three Generations of IVF Technology自 1978 年世界首例试管婴儿诞生以来，辅助生殖技术已发展出针对不同病因的多种方案。临床中最常被提及的"第一代、第二代、第三代"，分别对应不同的受精方式与胚胎检测策略，适用人群不同，并不存在"代次越高越好"的简单关系。
第一代 IVF-ET
常规体外受精 - 胚胎移植卵子与精子在培养皿中自然结合，主要适用于女方输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、不明原因不孕等情形。
- · 精卵自然结合
- · 女方因素主导
- · 最经典的方案
第二代 ICSI
卵胞浆内单精子注射在显微镜下选取单个精子直接注射入卵母细胞，主要用于严重少弱畸精子症、梗阻性无精子症、既往受精失败等男方因素为主的情形。
- · 显微操作受精
- · 男性因素不孕
- · 受精率更可控
第三代 PGT
胚胎植入前遗传学检测在胚胎移植前对胚胎进行遗传学检测，主要用于有明确遗传指征的夫妇，如单基因病、染色体异常、反复流产、严重遗传风险等。不是"升级套餐"，有严格医学指征。
- · 需医学指征
- · 非"定制性别"
- · 不承诺包成功
任何宣称"包成功""选性别""定制宝宝"的医疗宣传，均违反医学伦理与相关法规，请保持警惕。
—— 编者
§ 4 生殖健康基础
Fundamentals of Reproductive Health4.1 女性生殖健康
月经周期、卵巢储备、排卵情况、子宫内膜环境、输卵管通畅度是评估女性生育力的重要维度。AMH、基础性激素、阴道B超是常见基础检查。
- 卵巢储备评估（AMH · AFC · FSH）
- 排卵监测与黄体功能
- 子宫内膜评估与宫腔镜
- 输卵管通畅度检查
4.2 男性生殖健康
精液常规（浓度、活力、形态）是最基础的男性生育力评估，必要时加做精子DNA碎片率、生殖系统B超、内分泌及遗传学检查。
- 精液常规分析
- 精子 DNA 碎片率（DFI）
- 男科查体与生殖激素
- 必要时遗传学与染色体检查
4.3 不孕不育常见因素
不孕不育可能来自女方、男方、双方或原因不明。建议夫妻同查同治，避免只针对单一性别反复检查。
- 女方：盆腔、排卵、卵巢、子宫、内膜因素
- 男方：生精、输精、勃起射精因素
- 双方：免疫、遗传、生活方式
- 不明原因不孕：约 10–15%
4.4 初诊准备
带齐结婚证、身份证，既往病历与检查报告，夫妻双方共同就诊，建议女性月经来潮的第 2–4 天进行基础内分泌检查。
§ 5 就诊流程与检查
Clinical Pathway初诊与建档
夫妻双方共同就诊，完成证件核验、病史采集、签署知情同意书，完善基础检查。
促排卵与监测
根据年龄、卵巢储备、体重等制定个体化促排方案，定期B超与激素监测卵泡发育。
扳机 · 取卵 · 取精
当卵泡成熟后注射 hCG 扳机，36 小时左右行阴道超声下取卵术，男方同日取精。
受精与胚胎培养
实验室根据指征选择常规 IVF 或 ICSI 受精，在胚胎实验室培养至卵裂期或囊胚阶段。
胚胎移植或冷冻
可选择新鲜周期移植，或全胚冷冻后择期行冻融胚胎移植；符合指征者可行 PGT 检测。
黄体支持与验孕
移植后按医嘱行黄体支持，移植后约 14 天抽血验孕，后续监测翻倍与B超。
§ 6 胚胎培养与生育力保存
Embryology & Fertility Preservation6.1 胚胎培养
取卵后第 1 天观察受精情况，第 3 天观察卵裂期胚胎，第 5–6 天观察囊胚形成。胚胎学家根据形态学指标进行评分，作为参考而非绝对预测。
6.2 胚胎移植
在超声引导下通过移植管将胚胎放入宫腔合适位置。移植后无需长期卧床，正常轻度活动不受影响，但应避免剧烈运动与劳累。
6.3 冻胚与冻卵
目前主流采用玻璃化冷冻技术，冷冻速度快、复苏率高。适用于需推迟生育、化疗前保存生育力、新鲜周期不适合移植等情形。
6.4 注意事项
保持作息规律、避免熬夜与烟酒、遵医嘱用药；不自行"偏方"调理，有疑问及时咨询医生。
§ 7 生殖医学文献与资讯
Selected Readings
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§ 8 常见问题答疑
Frequently Asked Questions§8.1 试管婴儿是自己亲生的吗？
§8.2 促排会让卵巢早衰吗？
§8.3 移植后需要长期卧床吗？
§8.4 做试管可以选择性别吗？
§8.5 成功率有多高？
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